見過ごされる子どもたち：東地中海地域・パキスタンにおける「ゼロ・ドーズ」の現状と風疹排除への挑戦

  世界保健機関（WHO）が掲げる「予防接種アジェンダ2030」において、一度もワクチンを受けていない「ゼロ・ドーズ（未接種）」の小児への対応は最優先課題です。しかし現在、東地中海地域およびパキスタンでは深刻な医療格差が発生しています。

Dawn紙、2026年7月16日投稿記事

1. 拡大する免疫ギャップの背景

2019〜2024年の5年間で、同地域のゼロ・ドーズの5歳未満児は累計1,230万人に達しました。紛争や貧困、医療制度の脆弱さに加え、COVID-19による混乱が追い打ちをかけました。結果として、麻疹第1期（MCV1）の接種率は80%に落ち込み、集団免疫に必要な95%の基準を大きく下回っています。

2. パキスタンの「レッドアラート」とガバナンスの失敗

2024年時点で、地域の未接種児の90%がスーダン、イエメン、アフガニスタン、パキスタン、ソマリアの5カ国に集中しています。

その中でもパキスタンは、未接種の乳幼児が65万1,000人以上に達し、パキスタン医師会（PMA）が緊急事態（レッドアラート）を発令しました。他4カ国のような激しい紛争がないにもかかわらず医療が崩壊している主因は、「行政上の怠慢」と「ガバナンスの失敗」であると強く批判されています。具体的には、縁故主義による人事、予防接種プログラム（EPI）の弱体化、遠隔地への供給網構築の失敗などが挙げられています。

3. 風疹・先天性風疹症候群（CRS）排除への転換期

妊娠初期の妊婦が風疹に感染すると、子どもに重篤な障害（難聴や心疾患など）を引き起こす「先天性風疹症候群（CRS）」のリスクが生じます。

2024年、WHO予防接種諮問委員会（SAGE）は「麻疹接種率80%以上でなければ風疹ワクチン（RCV）を導入できない」という従来の制限を撤廃しました。これにより、アフガニスタンなど未導入の国々にとって早期導入の絶好の機会が訪れています。パキスタンはすでにRCVを正式導入し地域の接種率向上を牽引していますが、今後は国内の地域格差や遠隔地の未接種児へどう届けるかが課題です。

4. 危機打開に向けた提言と要求

公衆衛生の危機を克服するため、WHO地域委員会やPMAは政府に対して以下の抜本的対策を求めています。

• 地域共通目標（2030年）：IRMMAフレームワークを活用して未接種児を50%削減し、未導入国へのRCV迅速導入と監視体制強化を進めること。

• パキスタン国内の改革：EPI資金の即時監査による不正排除、定期予防接種の「国家安全保障上の優先事項」化、GIS（地理情報システム）を用いた未接種児のデータ追跡、および現場医療従事者の処遇・安全の改善。

まとめ

東地中海地域やパキスタンにおけるワクチン未接種児の削減は、単なる医療の問題ではなく、行政ガバナンスの回復と直結しています。データに基づいた効率的なアプローチと持続可能な財務基盤を築き、すべての子どもに予防接種を届ける包括的な取り組みが急務です。

参考文献

• Dawn. (2026, July 16). PMA issued red alert over 651,000 zero-dose children. DAWN.COM. https://www.dawn.com/news/2015789
• World Health Organization. (2025). Zero-dose children: addressing inequity in routine immunization coverage in the Eastern Mediterranean Region (EM/RC72/6). WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean. https://applications.emro.who.int/docs/Zero-dose-children-eng.pdf
• World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. (2025, October 13). Zero-dose children: addressing inequity in routine immunization coverage. WHO EMRO News. https://www.emro.who.int/media/news/zero-dose-children-addressing-inequity-in-routine-immunization-coverage.html